체내에서 비스무트의 대사는 납과 유사합니다. 산증 동안 조직은 비스무트 침전물을 방출합니다. 비스무트와 납은 상호 작용할 수 있습니다. 체내에서 비스무트 화합물은 물과 묽은 산에 쉽게 용해되지 않는 황화비스무트를 형성하여 조직에 침전되거나 모세혈관에서 색전되어 국소 궤양 및 심지어 괴사를 일으킬 수 있습니다. 장내 세균의 작용으로 질산비스무트는 아질산비스무트로 환원될 수 있으며 흡수 후 메트헤모글로빈혈증을 일으킬 수 있습니다. 중증 만성 중독의 경우 비스무스는 대부분 신장에 존재하기 때문에 중증 신장 질환이 발생할 수 있으며, 이 중 신세뇨관 상피세포의 손상이 심각하고 간도 침범할 수 있다. "Bismuth line"은 다른 경로를 통해 반복적으로 경구 또는 만성 중독이 있는 환자에게 나타날 수 있습니다.